強直性脊椎炎全攻略：成因、症狀、診斷與治療方法

長期腰背痛？小心強直性脊椎炎

如果你長期腰酸背痛，尤其是早上起床時感到僵硬與疼痛，休息後反而加劇，便要警惕是否患上 強直性脊椎炎。這種疾病常被誤認為一般肌肉勞損，因而延誤診治。

在香港，每一千人約有三人患上強直性脊椎炎，男女比例約為 4:1，多於 16至40歲 時發病。

成因與高危因素

強直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種免疫系統相關的風濕病。雖然確切成因未明，但已知與 免疫失調 及 基因遺傳 有關。

高危因素包括：

• HLA-B27基因：90%以上患者帶有此基因，但並非必然發病。
• 家族病史：如親屬有病史，發病率更高。
• 年齡：多在20–30歲發病。
• 性別：男性患者遠多於女性。
• 感染因素：部分研究認為細菌感染或與發病有關。

典型症狀

• 晨僵：早晨起床時腰背僵硬明顯。
• 久坐或靜止後加劇：活動或運動可緩解，但休息反而更痛。
• 夜間痛：經常因背痛而痛醒。
• 由下而上蔓延：痛楚通常先出現在骶髂關節，再向臀部、胸椎及頸椎延伸。
• 活動受限：隨病情惡化，脊柱逐漸僵硬，彎身轉身困難。

嚴重時可導致 駝背變形，並可能伴隨：

• 眼睛問題（虹膜炎、葡萄膜炎）

• 肺部擴張受限（呼吸困難）

• 腸道炎症（腹痛、腹瀉）

• 心血管病變（心瓣膜病、心律不整）

• 骨質疏鬆與骨折風險

診斷方法

強直性脊椎炎早期診斷不易，需綜合多項檢查：

• 臨床診斷：病史、症狀、脊椎活動度檢查。

• 影像學檢查：X光（晚期病變可見）、MRI（能顯示早期炎症）。

• 血液檢測：紅血球沉降速率 (ESR)、C反應蛋白 (CRP) 判斷炎症程度。

• 基因測試：檢查是否攜帶 HLA-B27 基因。

治療方法

目前未有根治方法，但多種治療能控制病情：

藥物治療

• 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：緩解疼痛與炎症。

• DMARDs（改善病情抗風濕藥）：如甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶，用於周邊關節發炎。

• 生物製劑（Anti-TNF、IL-17抑制劑）：針對免疫反應，改善炎症與活動度。

運動治療

• 仰臥、俯臥、姿勢訓練

• 水療、瑜伽、太極、游泳等帶氧運動

• 物理治療師指導伸展運動

手術治療

• 髖關節置換：適用於嚴重關節變形患者。

• 脊椎截骨術：矯正嚴重駝背，恢復部分活動能力。

日常護理建議

• 保持規律運動，維持脊椎活動度

• 維持正確坐姿、站姿與睡姿，選擇承托力良好的床墊
• 戒煙，避免增加炎症與骨質流失
• 均衡飲食，注意鈣質與維他命D攝取
• 留意病情變化，及時回診跟進
• 參與病人支援組織，獲取情緒支持與資訊