痛風（Gout）是什麼？成因、症狀、診斷檢查、急性與慢性治療及飲食預防全指南

痛風（Gout）是什麼？

痛風是一種關節炎，核心問題是體內尿酸過多。當尿酸在血液與組織中濃度過高，便可能形成尿酸鹽結晶，沉積在關節（常見於腳趾、手指等末端關節），引發急性發炎反應，造成突發性劇痛、紅腫與發熱。

痛風常見於 40 歲以上人士，且在華人族群相當普遍，男性患者較多。若未好好控制，痛風可能反覆發作，並逐步增加關節受損、腎臟問題或痛風結石等風險。

痛風成因：尿酸過多從哪裡來？

尿酸主要來源有兩個：

1. 食物嘌呤（普林）代謝
2. 身體自身合成

其中，攝取過多高嘌呤食物是重要誘因之一。常見的高嘌呤食物包括：

• 酒類：啤酒、燒酒等
• 動物內臟：肝、心、腎、腸
• 海產（特別是貝殼類）：帶子、蠔等
• 肉類與家禽
• 油膩與煎炸食物

當尿酸過多，便更容易在關節處沉積，引起反覆的急性發作。

痛風症狀：有哪些典型表現？

痛風常以「急性發作」出現，症狀包括：

• 體熱、疼痛、腫脹、關節極度敏感 - 尤其常見於大腳趾關節（俗稱「痛風足」）

• 受累關節周圍皮膚紅色或紫紅色
• 關節活動受限
• 受累關節附近皮膚痕癢或脫皮

痛風如何診斷？需要做哪些檢查？

痛風多由醫生透過病史詢問＋身體檢查作臨床判斷，並可配合以下檢查輔助確診與排除其他關節炎原因：

• 血液檢查：測量血液內尿酸濃度
• 關節液分析：以關節穿刺抽取關節液（常見於膝關節）作分析
• 尿液檢測：檢測尿液中尿酸晶體與濃度

痛風治療：急性發作怎麼辦？慢性如何控制？

痛風治療目標是：

1. 減輕急性疼痛
2. 避免復發
3. 預防併發症（關節損害、腎臟損傷、痛風結石）

急性痛風治療（發作當下）

• 讓受累關節適當休息

• 冰敷幫助消腫

• 依醫生處方用藥： - 非類固醇消炎藥（NSAIDs） - 秋水仙鹼（colchicine） - 口服皮質類固醇
• 必要時（大關節如膝蓋）：可作關節穿刺抽取關節液 - 既能協助診斷，也可舒緩壓力與痛楚

慢性痛風治療（長期控制）

• 控制飲食：避免高嘌呤（普林）食物
• 控制體重、減少酒精攝取
• 按時服藥預防復發長
• 期服用降尿酸藥物（由醫生評估）
• 需要時搭配止痛藥
• 處理痛風結石，避免關節及腎臟併發症