神經痛（周邊神經痛）全解析：症狀、成因、診斷與治療

冇整親都會痛？小心神經痛

周邊神經系統是大腦與脊髓（中樞神經系統）以外的神經網絡，負責將訊息傳遞至四肢及內臟器官。一旦這些神經因損傷或病變受影響，便會出現 周邊神經痛，表現為麻木、刺痛、灼痛或無力。

研究顯示，約 50%的糖尿病患者會出現周邊神經病變，而超過四成患者的成因則未明。

神經痛症狀

神經痛會因受影響的神經種類不同而出現不同表現：

• 運動神經障礙：肌肉無力、痙攣、抽動
• 感覺神經障礙：麻木、刺痛、感覺遲鈍，難以感知溫度與痛楚
• 自主神經障礙：出汗異常、血壓不穩、腸胃不適，嚴重時會影響吞嚥與消化

成因

神經痛可分為 先天性 與 後天性：

常見成因包括：

• 缺乏維他命B12（髓鞘受損，導致神經病變）
• 糖尿病（六至七成患者會出現神經痛）
• 感染（如帶狀皰疹、水痘病毒、萊姆病、愛滋病等）
• 免疫系統疾病（紅斑狼瘡、乾燥綜合症、格林-巴利綜合症等）
• 腫瘤壓迫（良性或惡性腫瘤影響神經）
• 藥物副作用（化療藥、抗癲癇藥、抗愛滋藥物）
• 勞損或外傷（長期重複動作、跌倒、運動創傷）
• 缺乏營養（B族維他命缺乏、酗酒、偏食）
• 接觸毒物（鉛、水銀、砷等）

• 腎病或肝病（體內毒素積聚）

部分個案屬於 特發性神經病變，尤其在60歲以上人士中較常見。

神經痛與一般痛症的分別

• 一般痛症（傷害性疼痛）：由外傷或發炎引起，隨康復而消失。

• 神經痛：由神經損傷引起，無明顯外在刺激，常持續或反覆發作。

診斷方法

醫生會透過多方面檢查確診：

• 病史評估：飲食、藥物、疾病史及家族病史
• 理學檢查：驗血、MRI、CT 檢查腫瘤或異常
• 神經功能測試：神經傳導測試、肌電圖（EMG）
• 感覺測試：冷、熱、痛的刺激反應
• 組織檢查：神經或皮膚切片檢查病變情況

治療方法

治療重點是 處理病因 + 減輕症狀 + 保護神經：

針對病因：

• 控制血糖（糖尿病患者）
• 補充維他命B12
• 免疫調控治療（血漿置換、免疫球蛋白治療）
• 物理治療或手術（勞損或壓迫性神經痛）

藥物治療：

• 止痛藥、NSAIDs
• 抗抑鬱藥與抗癲癇藥（調節神經痛感）
• 甲鈷胺（活性維他命B12，可促進神經修復與再生）
• 外用藥物（辣椒素膏、利多卡因貼布）

非藥物治療：

• 透皮神經電刺激（TENS）

• 物理治療、針灸

生活護理：

• 定期檢查足部（糖尿病患者尤需注意傷口）

• 選擇舒適鞋襪，避免赤腳

• 保持均衡飲食，避免酗酒及吸煙

• 維持運動習慣，改善循環與肌肉力量

預後

如能針對病因及早治療，神經痛症狀多可改善；但部分嚴重患者可能仍有永久性神經損傷，因此及早就醫與長期管理十分重要。