直腸癌症狀有哪些？大便異常、便血、便意不盡等警號＋成因、檢查篩查與治療全解析

直腸癌是什麼？為什麼「大便異常」要警覺？

大腸是消化系統最後一部分，包含結腸、直腸與肛門。大腸癌（包括直腸癌）源於大腸壁細胞異常增生；不少病例是從一粒細小的瘜肉開始——瘜肉多數是良性，但部分可能隨時間逐步演變為癌症。

直腸癌早期可能沒有明顯症狀，因此當身體出現「大便異常」時，就不應只當作痔瘡、上火或腸胃不適而忽略。

直腸癌常見症狀：哪些大便改變要特別小心？

以下是大腸癌／直腸癌常見警號（早期可能不完整出現）：

1) 大便帶血或黏液

• 大便帶血：可呈鮮紅色或深黑色（黑便）
• 大便表面或混有黏液

2) 排便習慣改變超過兩週

• 間歇性便秘或腹瀉
• 大便形狀變幼
• 排便頻率或規律跟平常不同，且持續不退

3) 便意不盡（排完仍想上）

• 排便後仍覺得「還沒排乾淨」或仍有便意

4) 腹部不適與全身症狀

• 腹脹、絞痛或不適
• 無明顯原因的體重下降
• 持續疲倦、虛弱

出現以上症狀不代表一定是癌症，但因為直腸癌早期症狀可能不典型，若症狀持續或反覆出現，應盡快求醫評估。

直腸癌成因與高風險族群

大部分大腸癌成因未必能單一指向，但以下因素會提高風險：

• 年齡增長：常見於 50歲或以上
• 飲食習慣：纖維不足、紅肉與加工肉攝取多
• 生活習慣：缺乏體能活動、飲酒、吸煙
• 家族史：直系親屬患大腸癌風險較高
• 遺傳性基因突變：如家族性大腸腺瘜肉病、遺傳性非瘜肉病大腸癌
• 腸道長期發炎、曾長瘜肉或曾患大腸癌
• 二型糖尿病

如何檢查與篩查直腸癌？

為什麼要篩查？

篩查是針對沒有症狀的人做檢測，以找出腸道瘜肉或癌前病變，增加早期治療機會。一般建議50歲或以上人士考慮大腸癌篩查。

常見檢查方式

• 大便隱血測試：檢測大便是否含隱血
• 大腸鏡檢查（Colonoscopy）：可檢查整條大腸，並可取樣化驗與切除瘜肉
• 乙狀結腸鏡檢查：檢查大腸下半部
• 其他：鋇劑灌腸造影、虛擬（CT）大腸鏡、直腸指檢

直腸癌治療方式有哪些？

治療方案通常是綜合性，會依癌症位置、大小、分期與病人狀況而定：

• 外科手術：切除腫瘤是主要治療，可單獨或配合其他治療；部分可採微創手術加快康復
• 化學治療（化療）：可術前縮小腫瘤、術後降低復發風險，或用於轉移性疾病控制
• 放射治療（電療）：以高能量射線處理局部病灶；直腸癌若已侵犯附近淋巴結，常會納入考量
• 標靶治療：副作用相對傳統化療少，但仍可能影響正常細胞；通常需專科評估是否適用