背痛／腰背痛全攻略：6大成因、診斷檢查、治療與9招預防舒緩

腰背痛 指腰背部軟組織（肌肉、筋膜、肌腱）、椎間盤與小面關節等結構引起的疼痛，可放射至臀部或大腿後側。流行病學顯示，每10人就有1人在一生中受腰背痛影響，35–55歲最常見，但久坐族與重體力工作者也常受困擾。

6大成因與常見風險

• 肌肉筋腱痛症：姿勢不良、久坐久站、急性扭拉或訓練過度。
• 骨骼退化：椎間盤突出、關節退變導致神經受壓。
• 外傷與過度使用：運動創傷、搬運不當、壓力性骨折。
• 自體免疫：如強直性脊椎炎、類風濕性關節炎。
• 內臟投影痛：腎石、胰臟炎、盆腔炎等。
• 腫瘤性病變：大腸癌、乳癌、肺癌、前列腺癌骨轉移等。

風險因子：肥胖、缺乏運動、長時間同一姿勢、承托不足（椅／床）、不當搬運、吸煙、懷孕、曾有背部創傷。

症狀與紅旗警示

• 急性：＜3個月；慢性：≥3個月。
• 常見表現：肌肉緊繃、痙攣、僵硬；久坐或久站後加重；可向臀或腿放射；若疼痛一路向小腿且伴麻痺／無力，多考慮神經受壓。
• 以下情形請立刻就醫：發燒、體重下降或食慾差、背部紅腫熱痛、休息仍不緩解、胸痛或膝以下放射痛、大小便失禁或鞍區麻木、創傷後劇痛。

診斷流程

醫師將綜合病史、職業／運動型態與體檢判斷。若疼痛超過6週或懷疑有特定病因，可能安排：

• X光、MRI、CT
• 血液檢查、脊髓造影
• 下肢神經傳導（懷疑神經病變） 慢性背痛亦可能評估心理與社會因素（壓力、睡眠、情緒）。

治療方式

藥物（依醫囑）

• 撲熱息痛：止痛基礎用藥。
• NSAIDs：消炎止痛；腎病者慎用。
• 肌肉鬆弛劑：短期緩解痙攣，常見副作用為嗜睡。
• 鴉片類止痛：短期（約1–2週）嚴重急性痛時考量，注意噁心、頭暈、依賴性。
• 抗抑鬱藥：部分藥物可幫助慢性痛調節。

非藥物

• 保持活動／運動治療：避免長期臥床，透過核心與背伸肌訓練加速恢復。
• 物理／職業治療：電療、熱療、手法治療、牽引；訓練正確動作控制與護腰技巧。
• 按摩（推拿）、針灸：可作為輔助止痛。

手術

多數單純腰背痛不需手術。若嚴重椎間盤突出、明顯神經壓迫或保守治療無效，經專科評估後再考慮。

9招預防與居家舒緩

1. 規律運動：游泳、瑜伽、太極、慢跑、伸展。
2. 體重管理：減少脊柱負擔。
3. 坐姿：腰背貼靠椅背、雙腳平放、不翹腳。
4. 站姿：抬頭挺胸、骨盆中立、肩膀放鬆。
5. 睡姿與床墊：選擇足夠承托的床墊，側睡時可夾枕。
6. 提重物技巧：屈膝不屈腰、重物貼近身體、避免扭腰急拉。
7. 駕駛姿勢：坐近椅背、肩向後靠、雙腳著地；長途定時下車伸展。
8. 避免久坐久站：每45–60分鐘起身活動與伸展。
9. 熱敷／冷敷：急性期可冷敷抑制腫脹，次急性與慢性期改熱敷放鬆。必要時在專業指導下短期腰封。