陽痿（勃起功能障礙）是什麼？成因、症狀、檢查、治療與預防全解析

陽痿是什麼？勃起功能障礙不只發生在老年人

陽痿，醫學上稱為「勃起功能障礙」（Erectile Dysfunction, ED），俗稱「不舉」，是指男性在性行為中 持續或反覆出現無法勃起，或勃起硬度與時間不足，難以完成令人滿意的性行為。

重點是：

• 陽痿主要與 陰莖充血與血流 有關
• 並 不代表一定性慾低下或無法射精
• 都市人壓力大、作息不規律，陽痿已有 年輕化趨勢

不少男士誤以為「年紀大自然就不行」，或覺得難以啟齒而延誤求醫；其實陽痿往往與 心血管、代謝或心理狀態 有關，及早處理對整體健康也有好處。

陽痿的主要成因：生理＋心理雙重因素

陽痿的原因可大致分為 生理因素 和 心理因素，很多人實際上是兩者兼而有之。

生理因素

常見包括：

• 三高問題：糖尿病、高血壓、高膽固醇
• 心臟病及血管疾病：動脈粥樣硬化會影響陰莖血流
• 神經系統疾病：阿茲海默症、柏金遜症、多發性硬化症、腦腫瘤等
• 藥物副作用： - 部分降血壓藥 - 鎮靜劑 - 抗抑鬱藥等
• 受傷或手術後影響： - 骨盆、膀胱、脊髓或陰莖創傷 - 前列腺癌或前列腺肥大的手術治療
• 生活習慣與作息：吸煙、酗酒、睡眠不足等

這些因素會影響 血管、神經或荷爾蒙，令陰莖無法獲得足夠血液，勃起自然受影響。

心理因素

心理狀況亦是陽痿的重要原因之一：

• 精神緊張、表現焦慮
• 焦慮症、抑鬱症或其他心理健康問題
• 長期工作壓力
• 與伴侶關係不和、溝通不足

即使身體結構正常，壓力與情緒 也可以令勃起反應受阻，形成惡性循環。

陽痿症狀與勃起硬度分級

如果男性在 不少於 3 個月內，多次出現無法勃起或無法維持勃起，就可能是勃起功能障礙。

臨床上會用「勃起硬度分級」來描述狀態，可用食物作比喻：

1. 第一級：嚴重勃起功能障礙 - 陰莖充血後只稍微增大，但幾乎沒有變硬 - 質感像 棉花糖／豆腐，無法進行性行為
2. 第二級：中度勃起功能障礙 - 陰莖稍硬，像 去皮香蕉 - 硬度仍不足以順利進行性行為
3. 第三級：次理想狀態 - 硬度如 有皮香蕉 - 勉強可以性交，但非理想，可能難以維持
4. 第四級：理想勃起狀態 - 陰莖完全挺起，硬度像 青瓜| - 最理想、較容易完成整個性行為

若長期只停留在 第一、二級，就屬於明顯陽痿，需要求醫評估。

陽痿如何檢查與診斷？

當懷疑有勃起功能障礙，醫生會先了解病史，再按需要安排檢查，以找出成因及是否與其他疾病相關。

常見檢查包括：

1. 體格檢查

• 檢查 陰莖、陰囊、睾丸 是否有異常
• 肛門指檢 評估前列腺大小、質地、有無結節或壓痛
• 量度 血壓、心跳 等基本心血管狀況

2. 血液與尿液檢查

• 血液檢查：血糖、膽固醇、睾酮水平、肝腎功能等
• 尿液檢查：協助篩查糖尿病或其他代謝及泌尿問題

3. 心臟與血管評估

• 陽痿有時是 心血管疾病的早期警號：
• 懷疑缺血性心臟病時，會安排 心電圖 或其他心臟檢查
• 陰莖超聲波：評估陰莖動脈有否粥樣硬化、血流是否足夠

4. 勃起功能專項檢查

• 夜間陰莖勃起試驗（NPTR test）： 睡眠時監測自然勃起，可幫助區分是 心理因素為主，還是生理因素為主。
• 藥物誘導測試： 將前列腺素注射入陰莖海綿體，觀察勃起情況，判斷動脈或靜脈回流問題。

5. 心理評估

醫生、心理學家或性治療師會評估是否有：

• 抑鬱症、焦慮症
• 性表現焦慮

• 伴侶關係困難

以便安排合適的心理或性治療。

陽痿治療：由生活調整到醫療介入

首先，不需要因一次半次「不行」就過度恐慌；但如果困擾持續，就應正視並尋求專業意見。

1. 先從溝通與生活習慣開始

• 與伴侶坦誠溝通，表達自己的擔心與感受
• 一起調整 性行為方式、前戲、節奏，增加刺激與親密感
• 改善生活習慣： - 減壓、增加睡眠 - 戒煙限酒 - 調整過勞、熬夜的作息

若調整後情況仍未改善，就應諮詢醫生。

2. 口服藥物治療（PDE-5 抑制劑）

常見治療陽痿的口服藥物為 PDE-5 抑制劑，作用包括：

• 令陰莖海綿體血管擴張
• 增加血液流入，配合性刺激更容易達成勃起

可能副作用：頭痛、面紅、暈眩等。

注意：某些病人不適宜服用，例如：

• 正在服用 硝酸鹽類藥物（Nitrate，如心絞痛藥物、脷底丸） 的患者
• 有特定心臟問題、近期曾中風或急性心血管事件者

這類藥物 必須在醫生評估及處方下使用，不宜自行購買來路不明的壯陽藥。

3. 心理治療與性輔導

如陽痿與 心理壓力、焦慮或關係問題 密切相關，心理輔導與性治療可幫助：

• 減少表現焦慮
• 重建自信與性愉悅
• 改善伴侶間的溝通與互動方式

4. 其他醫療選項

• 陰莖藥物注射： 直接將藥物注射入海綿體，引發局部血管舒張與勃起。
• 體外衝擊波療法： 以低強度衝擊波刺激陰莖，促進血管新生，提升自然勃起能力。屬非入侵性，治療時一般無明顯痛楚，暫見副作用較少。
• 真空泵裝置： 將陰莖放入真空筒，透過抽氣令血液流入陰莖，勃起後以橡膠圈套在根部防止血液回流。可能出現瘀痕，射精時亦可能感到不適。
• 人工陰莖植入手術： 在陰莖海綿體內植入矽膠或可調節裝置，由患者自行控制勃起。 手術為 不可逆，日後需長期依賴植入物。

具體治療選擇需由泌尿科／男科醫生視病情、需求與期待，一同討論決定。

陽痿預防與自我保養

想減低出現陽痿的風險，可以從日常做起：

• 戒煙、避免過量飲酒
• 均衡飲食：減少高鹽、高糖、高脂食物
• 恆常運動：有助心血管健康與荷爾蒙平衡
• 管理壓力，保持充足睡眠與愉快心情
• 避免濫用精神科藥物或來歷不明的壯陽產品

關於坊間壯陽產品

不少「壯陽保健品」標榜天然、快速見效，但成分往往不清晰，有些甚至 非法摻入西藥成分，可能：

• 與原本服用的心臟藥物相衝
• 增加血壓、心臟負擔
• 導致嚴重不良反應

如有勃起困難問題，應由醫生評估及處方正規治療，避免自行亂試壯陽藥。