淋巴結腫大是什麼原因？可能病徵、與淋巴癌關係、檢查與治療全解析

淋巴結腫大是什麼？與淋巴癌有關嗎？

淋巴結腫大 是很多人會遇到的情況，常見於：

• 頸部兩側
• 腋窩
• 腹股溝

多數人第一時間會聯想到「淋巴癌」，但其實淋巴結腫大可以是 感染、發炎 所致，也可能是 淋巴瘤（淋巴癌） 的表現，需要醫生評估與檢查。

淋巴瘤 是指淋巴細胞發生惡變，不受控制地分裂和增生，形成腫瘤，並可擴散到：

• 脾臟
• 胸腺
• 骨髓
• 甚至身體其他器官

淋巴癌主要分為兩大類：

• 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）
• 非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma）

其中，非霍奇金淋巴瘤 是香港常見的癌症之一，屬「十大癌症殺手」之一。

淋巴瘤的可能成因與高危族群

• 目前淋巴瘤的 確切成因仍未完全明朗，但研究顯示以下因素會增加風險：
• 年齡較大： 60 歲以上患病風險較高
• 男性： 部分類型淋巴瘤在男性較常見
• 免疫系統功能低下： - 愛滋病／艾滋病（HIV 感染） - 器官移植後長期使用免疫抑制劑 - 先天性免疫缺陷
• 自體免疫疾病： 如類風濕性關節炎等免疫系統疾病
• 家族病史： 親屬曾患淋巴瘤
• 化學物質暴露： 如苯等化學品
• 曾接受放射治療： 過往因其他癌症接受過放療
• 肥胖及體重過高

有這些危險因素並不代表一定會患淋巴瘤，但若同時出現 持續淋巴結腫大 或其他相關症狀，就應該及早檢查。

淋巴結腫大與淋巴癌的症狀

淋巴結腫大：淋巴瘤最常見的表現

淋巴瘤最典型的徵狀就是 淋巴結腫大，常見特點包括：

• 多出現在 頸部、腋窩、腹股溝
• 多數 不會疼痛
• 觸摸時覺得腫塊較堅實、持續不消

不過，其他良性疾病如感染、扁桃腺發炎、肺結核等也會導致淋巴結腫大，因此 不能單憑摸到腫塊就判斷是癌症，必須交由醫生詳細評估。

其他可能伴隨症狀

除了淋巴結腫大外，淋巴瘤患者還可能出現一系列全身症狀，包括：

• 不明原因的發燒
• 晚上大量出汗（夜間盜汗）
• 體重在短時間內明顯減輕
• 持續疲倦、虛弱

若腫瘤影響到胸腔或腹部，也可能出現：

• 持續咳嗽或 呼吸困難
• 胃痛或腹部不適

部分患者會感到 皮膚痕癢，也是淋巴瘤常見但較不特異的表現。

如何檢查與診斷：淋巴結腫大是否為淋巴癌？

良性 vs 惡性：先由臨床評估開始

淋巴結腫大並不等於一定是淋巴癌，很多 感染性或發炎性疾病 都會導致淋巴結短暫腫大，例如：

• 上呼吸道感染、扁桃體炎
• 肺結核
• 其他細菌或病毒感染

因此，醫生會先：

• 問病史（持續多久、是否痛、伴隨症狀）
• 做身體檢查（腫塊位置、質地、活動度等）

如懷疑淋巴瘤，下一步通常是 活體組織檢查（Tissue biopsy）。

活體組織檢查：確診關鍵

• 可能需要以手術方式 切除部分或整個淋巴結
• 樣本會送往實驗室作 - 顯微鏡檢查 - 免疫染色和分子檢測等

這樣才能判斷淋巴結腫大是 良性反應性增生，或是淋巴瘤等惡性變化。

分期檢查：了解擴散程度

一旦確診淋巴瘤，醫生會安排進一步檢查，以評估癌細胞是否已擴散：

• 抽骨髓檢查（Bone marrow biopsy / aspirate）
• 血液檢查
• 胸部 X 光
• 電腦掃描（CT Scan）
• 正電子掃描（PET Scan）

這些檢查有助了解腫瘤分佈、病期及選擇最適合的治療方案。

淋巴瘤（淋巴癌）的治療方式

淋巴瘤的治療會根據：

• 淋巴瘤的 類型（霍奇金或非霍奇金）
• 分期／擴散程度
• 患者年齡、整體健康狀況

來作個別化安排。

非霍奇金淋巴瘤

主要治療方式包括：

🧪 化學療法（化療） 以藥物破壞快速分裂的癌細胞，是最重要的全身治療。

🔦 放射療法（放療） 使用高能量射線集中照射腫瘤區域，破壞癌細胞 DNA。

🧬 免疫療法 利用藥物「喚醒」或增強人體的免疫系統，識別並攻擊癌細胞，是近年治療非霍奇金淋巴瘤的重要突破之一。

霍奇金淋巴瘤

治療以：

• 化學療法
• 放射療法

為主，根據病期與病情調整藥物組合與療程長度。

幹細胞移植

如果：

• 前述治療效果不佳
• 或病情反覆復發

醫生可能會考慮 幹細胞移植（如自體造血幹細胞移植），以更高劑量化療後重新建立造血系統。