類風濕關節炎症狀與治療全攻略：3大治療＋4大護理貼士

類風濕關節炎是什麼？

類風濕關節炎（Rheumatoid Arthritis，簡稱 RA）是一種 自體免疫性疾病，當免疫系統出現錯亂時，會攻擊自身的關節滑膜，引致關節發炎、腫脹及疼痛。若未能及早治療，關節可能出現變形、僵硬，甚至影響日常生活與活動能力。

香港約每 1,000 人中有 3 至 4 人患病，發病高峰期介乎 30 至 50 歲，女性比例明顯較高。

類風濕關節炎成因與高危因素

目前醫學界尚未完全確定類風濕關節炎的成因，但以下因素可能增加風險：

• 家族病史：若家人曾患類風濕關節炎，患病機會較高。
• 基因因素：例如帶有人類白細胞抗原 HLA-DR4 基因者風險增加。
• 環境因素：病毒或細菌感染可能誘發免疫反應。
• 荷爾蒙因素：女性賀爾蒙可能與病情有關，懷孕期間病情有時會改善，但產後可能惡化。
• 吸煙習慣：吸煙與類風濕發病率有明顯相關。

類風濕關節炎症狀

類風濕關節炎的症狀通常 對稱性地影響雙側小關節，如手指、手腕、腳趾等。典型徵狀包括：

• 早上起床時出現 晨僵（持續超過30分鐘）
• 關節紅、腫、熱、痛
• 關節活動受限、僵硬
• 疲倦、低燒、胃口不佳
• 眼睛及口乾（乾燥綜合症）
• 皮膚下出現類風濕結節
• 嚴重時可導致 關節變形、手指歪曲
• 若影響其他器官，可能出現 眼睛發炎、胸口刺痛、呼吸困難 等

若病情持續惡化，關節軟骨與骨組織會逐漸被破壞，導致永久性損傷與殘障。

類風濕關節炎診斷

早期診斷是治療成功的關鍵。醫生會透過以下方式綜合評估：

• 病史詢問與體格檢查：了解疼痛位置、晨僵時間、受影響關節數量。

• 血液檢查：包括類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸抗體（Anti-CCP）、C 反應蛋白（CRP）、紅血球沉降率（ESR）等。

• 影像學檢查：如 X 光、超聲波、磁力共振（MRI），用以觀察關節發炎及破壞情況。

• 關節滑液測試：以排除細菌感染。

若根據美國風濕病學會及歐洲風濕病聯盟（ACR/EULAR）標準，總分達6分或以上即可確診類風濕關節炎。

類風濕關節炎治療方法

治療目標為：

✅ 減輕疼痛與炎症 ✅ 防止關節變形 ✅ 維持活動能力 ✅ 改善生活品質

🩺 藥物治療

1. 非類固醇抗炎藥（NSAIDs） - 用於初期止痛與消炎，但無法阻止關節變形。
2. 皮質類固醇（Corticosteroids） - 快速控制炎症，但長期使用會導致骨質疏鬆或高血壓。
3. 改善病情抗風濕藥（DMARDs） - 如甲氨喋呤（Methotrexate, MTX），可延緩疾病進展。
4. 生物製劑與標靶藥物 - 包括抗 TNF、抗 IL-6、生物標靶（如 JAK 抑制劑），能有效控制頑固病情。

🩻 非藥物治療

• 物理治療與職業治療：如熱敷、電療、肌肉強化運動。
• 手術治療：如人工關節置換術，用於嚴重變形患者。

類風濕關節炎護理貼士

1. 均衡飲食 少油少鹽，戒煙戒酒；多攝取蔬果、蛋白質與鈣質。
2. 充足休息 避免過度勞損，發炎期應多休息。
3. 適當運動 可選擇低衝擊運動，如太極、水中運動，避免跑跳及負重運動。
4. 保持正面心態 積極與醫護團隊溝通，加入互助組織，減少壓力。

提醒：早診早治最關鍵

類風濕關節炎的黃金治療期是 病發首兩年。越早治療，越能防止關節變形與永久損傷，亦可提升日後減藥或停藥的機會。