白內障（Cataract）是什麼？成因、症狀、診斷、手術治療與預防全指南

白內障（Cataract）是指晶狀體蛋白質沉積與排列變異，使原本透明的晶狀體變得混濁，阻擋光線進入眼內而導致視力下降。最常見為年齡相關白內障，但高度近視、長期紫外線暴露、糖尿病、類固醇用藥、吸煙、眼外傷與部分眼疾，也會加速白內障的形成；因此不只銀髮族會罹患，年輕人亦可能發生。

成因與風險因素

• 年齡相關（>90% 屬此型）
• 家族遺傳／先天性因素
• 全身與眼部疾病：糖尿病、青光眼、眼內發炎、代謝異常
• 生活與環境：高度近視、吸煙、肥胖、高血壓、長期紫外線或輻射暴露
• 藥物與傷害：類固醇長期使用、眼部外傷或曾做過眼科手術

常見症狀

白內障多緩慢進展，早期不易察覺；當日常功能受影響時，常見表現包括：

• 看東西模糊、對比下降，顏色變得不夠鮮明
• 近視／散光短期內加深（假近視）
• 單眼複視（患側看物重影）
• 眩光與怕光：夜間駕駛困難、迎光炫目
• 更換眼鏡仍無法改善

診斷方式

眼科醫師會以裂隙燈檢查、視力檢查、眼底檢查評估白內障狀態，必要時擴瞳檢查；並以眼壓測量排除青光眼等共病。嚴重度大致分為：

• 早期（Immature）：視力下降但尚可辨識較小字體
• 成熟（Mature）：視力僅餘較大字體
• 過熟（Hypermature）：視功能極差，可能僅能感光或數不清手指

實際分級以臨床視力（Visual acuity）與混濁型態綜合評估。

治療：配鏡 vs 手術

• 早期：部分個案可先以配鏡暫時改善視力。
• 標準治療：白內障手術 - **超聲乳化手術（Phacoemulsification）**為主流： 以超聲乳化震碎並吸除混濁晶體，再植入人工晶體（IOL）。 - 術前測量：屈光度、角膜曲率、眼軸長，評估 IOL 度數與型號。 - 麻醉與時間：多為局部或表麻，手術約 20–30 分鐘，多數不需住院。
• 人工晶體選擇：單焦、散光矯正（Toric）、多焦或延伸焦深（EDOF）等；需依視覺需求、是否合併散光／老花、其他眼疾與費用綜合評估。

可能併發症（風險溝通）

• 眼部感染、眼壓上升（青光眼）、眼內出血
• 視網膜裂孔或脫離（少見）
• 視力未達預期甚至極罕見之失明

多數併發症可經早期處置改善；遵從醫囑與按時覆診相當重要。

預防與日常保養

• 減少紫外線暴露：外出配戴抗 UV 太陽眼鏡與帽子
• 控制全身風險因子：良好血糖（糖尿病）、血壓、體重管理
• 避免吸煙、審慎使用類固醇藥物（依醫囑）
• 定期眼科檢查，早期發現合併眼疾（如青光眼、黃斑部病變）