牙肉痛怎麼辦？成因、症狀、4 大預防與治療全指南

牙肉痛（牙肉腫痛/流牙血） 多源於牙菌膜累積造成的牙齦炎。若不處理，可能進展為牙周病，引發牙槽骨流失與牙齒鬆動。把焦點放在有效清除牙菌膜，才是根本之道。

常見迷思

• 迷思 1｜熱氣/熬夜導致 熬夜與壓力會影響免疫與修復，但主因仍是清潔不足。

• 迷思 2｜刷到出血就少刷 出血多因牙菌膜刺激發炎；更要用對方法清潔該區，而非逃避。

成因與風險因素

最常見為口腔衛生不佳→牙菌膜沿齦緣堆積→牙齦炎。常見風險：吸煙/嚼煙、糖尿病、部分藥物（例如口服避孕藥、類固醇、抗痙攣藥、鈣通道阻滯劑、化療）、牙齒擁擠/修復物不合、懷孕/更年期賀爾蒙變化、免疫低下、家族傾向。

症狀

• 牙齦炎（早期）：牙肉紅腫出血、口腔異味，早期可能無症狀。
• 牙周病進展：口臭持續、咀嚼痛、牙肉退縮、齒齦間膿腫、牙槽骨吸收、牙齒鬆動/移位、假牙不合。

懷疑牙周病請及早就醫，延誤恐增加治療複雜度與成本。

4 大預防與改善（行動清單）

1）日常正確清潔

• 每天至少早晚刷牙 2 次，每次 2 分鐘。
• 牙線/牙縫刷：每天 1 次清潔齒間與齦下 1–2 mm。
• 刷牙技巧要輕壓 45° 倾斜齒頸，沿齦緣小幅震動掃刷（避免橫向大力刷傷）。

2）選對牙膏與工具

• 含氟牙膏（防蛀、強化琺瑯質），抑菌/減少牙菌膜再附著的配方可加分。
• 軟毛或超軟毛牙刷；齒列擁擠者可加用小刷頭/單束刷。

3）定期牙科檢查與專業清潔

• 6–12 個月口腔檢查與洗牙；牙周炎患者依醫囑縮短間隔。
• 必要時進行牙根刮治（牙周翻瓣/深層清創），移除齒根表面牙石與毒素。

4）生活型態管理

• 戒煙：煙草使牙齦微血管收縮、免疫反應下降，易復發且癒合差。
• 控制血糖：糖尿病與牙周炎雙向影響；血糖穩定利於控制發炎。

居家舒緩（短期）

• 溫鹽水漱口（等張濃度；避免濃鹽刺激乾燥）。
• 改用軟毛牙刷、暫避太硬/過熱/辛辣食物。
• 需要時可用撲熱息痛等止痛（依標示或醫囑）。
• 可與牙醫討論過氧化氫或氯己定成分的短期口腔用品；注意使用時限與副作用（如著色、味覺改變）。

若見圓形黃白中心紅邊潰瘍，可能是痱滋，處理重點不同。

何時應立即就醫？

• 持續出血/腫痛 > 1–2 週
• 膿腫、明顯口臭、牙齒鬆動或咬合改變
• 臉頰/牙齦腫脹伴發燒、吞嚥或張口困難
• 糖尿病、免疫低下、懷孕等高風險族群症狀加劇