牙肉腫脹怎麼辦？成因、症狀判斷與4大預防治療全指南

牙肉腫脹（牙齦紅腫/出血） 多與牙菌膜長期堆積造成的牙齦炎有關；若忽視，可能進一步發展為牙周病，導致牙槽骨流失、牙齒鬆動與缺牙。核心對策是徹底且正確地清除牙菌膜。

常見迷思

• 迷思1｜「熱氣、熬夜」引起 熬夜與壓力會削弱免疫與修復，但主要誘因仍是清潔不足。

• 迷思2｜刷牙流血就少刷 出血多因發炎的齦緣堆積牙菌膜；應以正確、輕柔方式加強該區清潔，而非避開。

成因與風險因素

最常見為口腔衛生不佳→齦緣與齒間牙菌膜/牙石堆積→牙齦炎。常見風險：吸煙/嚼煙、糖尿病、部分藥物（口服避孕藥、類固醇、抗痙攣藥、鈣通道阻滯劑、化療藥）、牙列擁擠或修復物不合、懷孕/更年期賀爾蒙變化、免疫低下、家族傾向。

症狀與分級

• 牙齦炎（早期）：紅腫、刷牙/使用牙線時出血、口臭；早期可能無明顯不適。
• 牙周病（進展）：持續口臭、咀嚼痛、牙肉退縮、齒齦膿腫、牙槽骨吸收、牙齒鬆動/移位、假牙不合。

懷疑牙周病請儘早就醫，延誤治療會提高複雜度與費用。

4大預防與改善（行動清單）

1）正確的日常清潔

• 每天至少早晚各1次、每次2分鐘。
• 牙刷**45°**對齦緣，小幅震動掃刷；避免橫向大力。
• 牙線或牙縫刷：每日1次清潔齒間與齦下1–2 mm。

2）選對工具與牙膏

• 含氟牙膏（防蛀、強化琺瑯質），搭配抑制牙菌膜再附著配方更佳。
• 軟毛/超軟毛牙刷；齒列擁擠可加用小刷頭或單束刷提升細部清潔。

3）定期牙科檢查與專業清潔

• 每6–12個月口腔檢查＋洗牙；牙周患者依醫囑縮短間隔。
• 需要時進行牙根刮治/深層清創，移除齒根表面牙石與內毒素，控制發炎。

4）生活型態管理

• 戒煙：煙草造成微血管收縮與免疫抑制，使發炎難以控制。
• 控制血糖：糖尿病與牙周炎雙向影響；血糖穩可改善牙齦狀態。

居家舒緩（短期）

• 溫鹽水漱口（等張濃度；避免過濃致口乾）。
• 軟毛牙刷，暫避硬、熱、辣、過鹹刺激食物。
• 必要時可用撲熱息痛等止痛（依標示/醫囑）。
• 與牙醫討論短期過氧化氫或氯己定類漱口水／凝膠的適應症與時限（注意可能的著色與味覺改變）。

若見圓/橢圓、中心黃白、邊緣紅的小潰瘍，可能是痱滋，處理重點不同。

何時應儘速就醫？

• 紅腫出血持續 > 1–2 週或自發性出血
• 齦緣化膿/膿包、臉頰腫痛伴發燒
• 牙齒鬆動、咬合改變、口臭久不退
• 糖尿病、孕期、免疫低下且症狀加劇